Institutional and familial cost of patients in continuous ambulatory peritoneal dialysis / Custo institucional e da família do paciente em diálise peritoneal ambulatorial contínua

Objective: to determine the cost of institutional and familial care for patients with chronic kidney disease replacement therapy with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Methods: a study of the cost of care for patients with chronic kidney disease treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis was undertaken. The sample size (151) was calculated with the formula of the averages for an infinite population. The institutional cost included the cost of outpatient consultation, emergencies, hospitalization, ambulance, pharmacy, medication, laboratory, x-rays and application of erythropoietin. The family cost included transportation cost for services, cost of food during care, as well as the cost of medication and treatment materials acquired by the family for home care. The analysis included averages, percentages and confidence intervals. Results: the average annual institutional cost is US$ 11,004.3. The average annual family cost is US$ 2,831.04. The average annual cost of patient care in continuous ambulatory peritoneal dialysis including institutional and family cost is US$ 13,835.35. Conclusion: the cost of chronic kidney disease requires a large amount of economic resources, and is becoming a serious problem for health services and families. It's also true that the form of patient management in continuous ambulatory peritoneal dialysis is the most efficient in the use of institutional resources and family. .

Objetivo: determinar o custo da atenção institucional e familiar do paciente com doença renal crônica terminal em tratamento substitutivo com diálise peritoneal ambulatorial contínua. Métodos: foi desenvolvido um estudo de custo da atenção com pacientes com doença crônica renal em tratamento com diálise peritoneal ambulatorial contínua. A amostra foi de 151 pessoas, calculada com a fórmula das médias para população infinita. No custo institucional foi incluído o custo da consulta externa, urgências, internamento, ambulância, farmácia, medicamentos, laboratório, raios X e administração de eritropoetina. No custo da família foi considerado o custo do traslado para receber os serviços, o custo das refeições durante a atenção, além do custo dos medicamentos e do material para curativos comprados pela família no atendimento domiciliar. A análise foi com médias, porcentagens e intervalo de confiança. Resultados: o custo anual institucional é US$11.004,3. O custo anual da família foi em média de US$2.381,04. O custo anual, em média, da atenção do paciente com diálise peritoneal ambulatorial contínua, incluindo o custo institucional e familiar, é de US$13.835,35. Conclusão: o custo da doença renal crônica requer uma grande quantidade de recursos econômicos, convertendo-se em um sério problema para os serviços de saúde e a família. .

Custo-efetividade do tratamento da insuficiência renal crônica terminal no Brasil / Cost benefit in the treatment of terminal chronic renal insufficiency in Brazil

Analisamos a relaçäo custo-efetividade do tratamento da insuficiência renal crônica terminal comparando os seguintes procedimentos: hemodiálise (HD), diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), transplante (TX) com doador vivo (VI) e com doador cadáver (CD). Foram estudados, retrospectivamente, 130 pacientes näo diabéticos, com idade variando de 15 a 50 anos, os quais iniciaram tratamento para insuficiência renal crônica terminal entre 1983 e 1985, na Escola Paulista de Medicina. Entre os pacientes estudados, 50 submeteram-se a HD, 30 a CAPD, 36 a TX-VI e 14 a TX-CD. Custos diretos e induzidos foram computados do ponto de vista do INAMPS. Ao final do 1§ ano, o custo ao INAMPS por ano de vida ganho para CAPD, HD, TX-CD E TX-VI foi respectivamente, em cruzados (Cz$):173.495,40, 150.732,00, 100.123,80 e 53.186,00; a sobrevida atuarial dos pacientes foi, percentualmente: 89,5, 100,0, 69,8 e 91,6. Análise de sensibilidade para custos do transplante renal (TX-VI e TX-CD), considerando a inclusäo dos custos dos testes de histocompatibilidade e dos honorários médicos de acordo com a tabela da Associaçäo Médica Brasileira, näo demonstrou alteraçäo significante nos resultados finais. Assumindo-se a sobrevida e da técnica e de pacientes de acordo com a literatura internacional e usando-se os custos em nosso meio, ao final do 2ª ano, a CAPD e a HD tiveram custo estimado equivalente. Este valor foi significantemente superior ao TX-VI ou TX-CD, quer se utilize imunossupressäo convencional, quer se utilize imunossupressäo convencional, quer se utilize a ciclosporina. Esta análise fornece dados que podem auxiliar na decisäo médico-política concernente ao tratamento da insuficiência renal crônica terminal no nosso meio

Tratamento da peritonite em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): reduçäo do custo com sulfametoxazol-trimetoprim / Treatment of peritonitis in continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): cost reduction with sulfametoxazole-trimethoprim

Dezesseis pacientes acometidos de peritonite durante a diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) foram tratados com sulfametoxazol-trimetoprim (SMT) intraperitoneal. Nos 28 episódios de peritonite observados, 19(67,8%) foram causados por Staphylococcus aureus, três por Staphylococcus epidermitis (10,7%), em três episódios a cultura foi negativa (10,7%) e um episódio foi causado por E. coli. Nas 25 culturas positivas, obteve-se antibiograma em 17, sendo o S. aureus sensível à SMT em 14 ocasiöes (100%) e nas três infecçöes por S. epidermidis a sensibilidade a SMT ocorreu em duas ocasiöes (70%). todos os pacientes, com exceçäo de três, apresentaram melhora clínica em 48 horas. O custo do tratamento com SMT foi inferior a 10% do custo do tratamento clássico (cefalosporina + aminoglicosídio). Conclui-se que a SMT como droga de primeira escolha na peritonite da CAPD é uma alternativa eficaz e econômica